مجلات دکتر اکبر بیات

بهترین روش برای درمان عوارض تزریق ژل پاژ
افرادی که دچار عوارض تزریق ژل پاژ می‌شوند، همیشه نگران عوارض خود هستند و سعی می‌کنند هر چه سریع‌تر آن را درمان کنند، که گاهی به دلیل انتخاب درمان نادرست، منجر به بدترین عوارض می‌شود.

به یاد داشته باشید که انتخاب درمان مناسب، مهم‌تر از شروع هر چه سریع‌تر درمان است.

منظور از جمله بالا این است که عوارض تزریق ژل پاژ در طول چندین سال خود را نشان می‌دهد و شما زمان کافی برای انتخاب بهترین درمان را دارید. اگر فکر می‌کنید که باید هر چه سریع‌تر و اورژانسی‌تر اقدام کنید، ممکن است به دلیل عجله و شتابزدگی، روش نادرستی را انتخاب کنید و علاوه بر اینکه مجبور به تحمل هزینه‌های مختلف درمان می‌شوید، با عوارض بیشتری مواجه شوید.

در بخش بعدی، روش‌های نادرستی را که می‌توانند عوارض بیشتری ایجاد کنند، ذکر می‌کنم تا بتوانید از انتخاب آنها خودداری کنید.

ماساژ ناحیه تزریق ژل پاژ چه خطراتی دارد؟

یکی از بدترین روش‌های درمان ژل پاژ، استفاده از این روش است. روش ماساژ و استفاده از ژل حتی توسط برخی از همکاران پزشک به مراجعین خود توصیه می‌شود یا حتی برای آنها انجام می‌شود.

دلیل اینکه این روش را توصیه می‌کنند این است که روش ماساژ با ژل (هیالورونیک اسید) مؤثر است و یکی از درمان‌های عوارض ژل (هیالورونیک اسید) می‌باشد.

بنابراین، از آنجایی که این همکاران تجربه کافی در درمان عوارض ژل (هیالورونیک اسید) ندارند، با این دیدگاه که درمان عوارض برای هر دو نوع ژل یکسان است، این روش را توصیه می‌کنند.

یکی از عوارض تزریق ژل هیالورونیک اسید، ایجاد ناهمواری در محل تزریق است، این ناهمواری با ماساژ به طور بی‌ضرر بین لایه‌های بافت اطراف پخش می‌شود و این ناهمواری از بین می‌رود، اما ژل یک ماده سمی و مضر برای بدن محسوب می‌شود و بدن خود با آن مانند یک آبسه عفونی برخورد می‌کند، یعنی آن را به نواحی خاصی محدود می‌کند و سعی می‌کند این سم را خنثی کند.

آیا پزشکی را می‌شناسید که ماساژ ناحیه‌ای از بدن که دچار عفونت و آبسه شده را برای درمان توصیه کند؟

البته می‌دانید که هیچ پزشکی این کار را انجام نمی‌دهد زیرا ماساژ می‌تواند عفونت را به بافت سالم اطراف منتقل کند و وضعیت را بدتر کند.

مانند آبسه، باید ژل را تخلیه کنیم، نه اینکه آن را ماساژ دهیم.

متاسفانه، در سال‌های کارم با تخلیه ژل و در مطالعات زیادی که در این زمینه انجام داده‌ام، مواردی را دیده‌ام که ژل تزریق شده فقط در ۳ تا ۴ نقطه از صورت، ۱۲ تا ۱۳ نقطه مختلف از صورت را تحت تأثیر قرار داده است و حتی مناطقی که ژل معمولاً به آنها نفوذ نمی‌کند (مانند داخل حدقه چشم) با این ژل پر شده‌اند.

از طریق تحقیق، متوجه شدم که دلیل تزریق ژل به حدقه چشم این است که خود بیمار آن را به طور غیرضروری دستکاری می‌کند و منجر به جراحی برای گسترش ناحیه پلک برای تخلیه ژل می‌شود. همچنین مواردی را دیده‌ام که پزشک خود ژل را دستکاری می‌کند، اما متأسفانه این اتفاق هنوز هم می‌افتد.

چه نوع ماساژی می‌تواند به درمان ژل کمک کند؟

حتماً شنیده‌اید که هرگز نباید گربه را گوشه گیر کنید و همیشه راه فراری برای او بگذارید، زیرا اگر راه فراری وجود نداشته باشد، به طور غریزی به شما حمله خواهد کرد.

همین امر در مورد صفحات ژل نیز صادق است. اگر محل تزریق ژل مسیر خروجی داشته باشد و ما سعی کنیم با ماساژ آرام، ژل را از نواحی اطراف به آن مسیر خروجی هدایت کنیم، ژل به راحتی و با خیال راحت از بدن خارج می‌شود.

سوال این است که نکته بالا بسیار ساده است و اکثر پزشکان آن را انجام می‌دهند، پس چرا باید آن را جدی بگیریم و چرا نتایج درمان بین پزشکان متفاوت است؟

اگرچه نکته بالا بسیار ساده است، اما ترفندی وجود دارد که من اغلب برای بیمارانم به کار می‌برم و این یکی از دلایلی است که من در حذف ژل به موفقیت بالایی رسیده‌ام.

از آنجایی که بسیاری از همکارانم از مطالبی که در وب‌سایتم می‌نویسم برای آموزش خود استفاده می‌کنند و به عنوان یک عمل انسان‌دوستانه، می‌خواهم افرادی که با ژل درمان شده‌اند را به بهترین شکل ممکن درمان کنم، این روش را به سادگی و با جزئیات توضیح می‌دهم.

فرض کنید ۳ کیسه فریزر داریم و کیسه اول را با آب، کیسه دوم را با ماست غلیظ و کیسه سوم را با سوپ پر می‌کنیم و هر ۳ کیسه را گره می‌زنیم. حالا می‌خواهیم محتویات هر کیسه را با ایجاد سوراخی در کیسه و فشار دادن آنها خالی کنیم. اگر سوزنی را در کیسه‌ای که فقط حاوی آب است فرو کنیم، آب از سوراخ شروع به بیرون آمدن می‌کند و اگر کیسه را به آرامی فشار دهیم، سرعت تخلیه افزایش می‌یابد.

این کاری است که بسیاری از همکاران پزشک من برای خالی کردن کیسه‌های ژل و سایر ژل‌ها انجام می‌دهند و می‌بینیم که ژل نازک تزریق شده بیرون می‌آید، اما همه کیسه‌های ژل به نازکی آب نیستند، بلکه اغلب غلیظ‌تر هستند و می‌توانند شبیه ماست غلیظ باشند.

چه اتفاقی می‌افتد اگر همین سوراخ را برای ماست غلیظ و سوپ رشته‌ای ایجاد کنیم؟

در افرادی که به دلیل عوارض مجبور به برداشتن ژل می‌شوند، آیا این موضوع به ژل مربوط می‌شود و نه پزشک؟

سوال این است که آیا تمام عوارض مشاهده شده در افراد آسیب دیده مربوط به خود ژل است یا پزشک؟ دشوار است!!

برای درک این موضوع، یک مثال عملی می‌زنم. در سراسر جهان، افرادی که دچار تصادفات رانندگی شده‌اند، هنگام رسیدن به مراکز درمانی مجهز، دچار آسیب‌های زیادی می‌شوند که بسیاری از آنها دچار شکستگی استخوان در بازو یا مهره‌های گردن می‌شوند.

در کشورهای توسعه یافته، به دلیل اینکه این افراد در اسرع وقت و در شرایط بسیار خوبی به بیمارستان می‌رسند و علاوه بر اینکه فرد آسیب دیده از تصادف جان سالم به در می‌برد، اعضای بدن آنها نیز به حداقل آسیب می‌رسد.

در حالی که تصادفات مشابه در کشورهای جهان سوم باعث تلفات و آسیب‌های جسمی زیادی می‌شود، زیرا امدادگران بسیار دیر می‌رسند و گاهی به دلیل کمبود تجهیزات یا آموزش در حمل مصدوم، قادر به جلوگیری از آسیب‌های بیشتر به مصدوم نیستند.

همین امر در مورد افرادی که دچار عوارض ناشی از پانسمان‌های ژل می‌شوند نیز صادق است.

من عوارض زیادی را در افرادی که به من مراجعه می‌کنند دیده‌ام که نباید اتفاق می‌افتاد.

تشخیص صحیح و درمان مناسب می‌تواند به راحتی از شیوع عوارض پانسمان ژل جلوگیری کند.

فرض کنید فردی ترکشی دارد که در اثر انفجار به بدن نفوذ کرده و در کنار نخاع قرار گرفته است. یک پزشک باتجربه پس از معاینه کامل تشخیص می‌دهد که ترکش باید تحت بیهوشی عمومی و جراحی دقیق خارج شود و پزشک دیگری که تجربه کمتری دارد سعی می‌کند آن را تحت بی‌حسی موضعی خارج کند، اما چون بیمار تحمل درد را ندارد، حرکت می‌کند و نخاع آسیب می‌بیند و بخشی از بدنش برای همیشه فلج می‌شود.

آیا عارضه باقی مانده به دلیل ترکش است؟ یا به دلیل دستکاری نادرست است؟

البته حتی پزشک او هم نمی‌تواند تضمین کند که نخاع آسیب نبیند، اما همه ما می‌دانیم که جراحی تحت بیهوشی و بی‌حرکتی کامل بیمار بسیار ایمن‌تر از حرکت بیمار به دلیل درد است.

یکی از عوارضی که من در بیمارانی که ترکش‌ها را خارج کرده‌اند دیده‌ام، آسیب به عضلات و اعصاب صورت است. این آسیب بیشتر به روش خارج کردن و دستکاری‌های پزشک مربوط می‌شود تا خود ژل.

برداشتن ژل دشمن بافت چربی صورت است و بیشترین آسیب را به این بافت وارد می‌کند، به همین دلیل ناهمواری این ژل بسیار رایج است، اما با وجود همه این موارد، به ندرت باعث آسیب به شاخه‌های عصبی و عضلات می‌شود. خون‌رسانی به عضلات بسیار زیاد است و یک لایه نازک و بسیار بادوام اعصاب و عضلات را احاطه کرده است و این لایه مانع بسیار خوبی برای جلوگیری از عوارض هنگام برداشتن ژل است.

در تمام بیمارانی که با عضلات آسیب دیده صورت دیده‌ام، متوجه شده‌ام که برداشتن ژل به درستی انجام نمی‌شود.

یکی از رایج‌ترین و نادرست‌ترین روش‌های برداشتن ژل، آسپیراسیون ژل با سوزن است.

برخی افراد این کار را با وارد کردن سرنگ و آسپیراسیون (بیرون کشیدن پیستون سرنگ در حالی که سرنگ هنوز در بدن است) انجام می‌دهند و برخی افراد این کار را با استفاده از کانولا و مکش انجام می‌دهند.

با فشار منفی ایجاد شده، ژل به همراه بافت سالم به نوک سوزن و حلقه پوست کشیده می‌شود. وقتی درمانگر حرکت را متوقف می‌کند، بافت سالم بیشتری آسیب می‌بیند و ژل بیشتری از بدن خارج می‌شود.

چرا پزشکان از کانولا یا سوزن آسپیراسیون برای آسپیراسیون ژل استفاده می‌کنند، با اینکه این روش نادرست است؟

اکثر پزشکانی که این عمل را انجام می‌دهند، تخلیه ژل پیج را مانند لیپوساکشن در نواحی مختلف بدن می‌دانند و استدلال می‌کنند که (همانطور که می‌توانیم با موفقیت چربی را از شکم با مکش خارج کنیم، می‌توانیم ژل را نیز از صورت با مکش خارج کنیم)، اما این استدلال کاملاً درست نیست زیرا محل چربی روی صورت ثابت است و آناتومی بدن انسان مشابه است، یعنی می‌دانیم که در شکم، بین پوست و عضله، ناحیه چربی وجود دارد. با این حال، در افرادی که ژل پیج دارند، این ژل در نواحی مختلف قرار دارد، گاهی زیر پوست، گاهی داخل یا کنار پوست، گاهی داخل یا کنار عضله و گاهی زیر عضله تزریق می‌شود. معمولاً ترکیبی از این موارد ذکر می‌شود. بنابراین، اگر می‌خواهید ژل را داخل یا زیر عضله تخلیه کنید، احتمال آسیب عضله بسیار زیاد است و باید این راه حل را با دقت در نظر بگیریم و بررسی کنیم.

فرض کنید لب شما زیر عضله صورت است و برای تخلیه به پزشک ۱ مراجعه می‌کنید. این پزشک تخلیه ژل از طریق پوست را توصیه می‌کند و دلایل مختلفی را برای عدم توصیه تخلیه دهانی ارائه می‌دهد.

شما به پزشک شماره ۲ مراجعه می‌کنید و پس از معاینه کامل محل ژل، تخلیه دهانی را توصیه می‌کند و با اقدامات مناسب، تخلیه دهانی را به اندازه تخلیه پوستی ایمن می‌کند.

اگر به استفاده از این روش علاقه‌مند هستید، لطفاً برای کسب اطلاعات لازم با مشاوران تخصصی ما تماس بگیرید.

با توجه به نوع جراحی و شرایط مراجعین باید با شماره های  02122342978 تماس حاصل فرمایید. همچنین با توجه به انجام جراحی و شرایط پس از آن نیاز است تا از شیوه دقیق مراقبت های بعد از جراحی آگاهی داشته باشید تا بتوانید در کوتاه ترین زمان به شرایط عادی زندگی خود برگردید و همچنین دچار عوارض خاص ناشی از جراحی نشوید به همین منظور پشتیبان بعد از جراحی بلافاصله بعد از جراحی با ارسال فایل مراقبتهای بعد از جراحی و تماس تلفنی با شما همراه خواهد بود.